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蛔虫病的治疗



    蛔虫病是似蚓蛔线虫寄生于人体小肠或其他器官所引起的寄生虫病。属中医“蛔虫症”,“蛔厥”等范畴.
    病因病理
    中医学认为虫症的发生,主要因为饮食不沽及不节所致.小儿不懂卫生,经常玩耍泥土,吮手指,脏手抓取食物,误食沾有虫卵的不沽之物.或食入未洗净或未煮熟之食物,致使虫卵由口而入肠道,寄生繁殖而发病。
    饮食不节,小儿过食生冷、油腻、瓜果等,阻滞中焦,损伤脾胃,使脾胃运化失职,积食成热,为诸虫孽创造了条件,肥甘不节,生冷失宜,中脘气虚,湿热不运,诸虫乃生。
   现代医学认为本病是感染蛔虫所致,具体致病因素有;掠夺宿主营养、阻碍消化与吸收、蛔虫唇的机械作用、代谢产物和毒素(溶血素、内分泌毒素、过敏素、酶性毒素、神经毒素)的化学刺激诱发过敏反应,异位寄生(胆管、肝脏、阑尾、腹腔等)引起致命并发病症,虫卵在组织内(肝、腹腔、肺等处)引起肉芽肿。
    治疗
    (一)普通康复疗法
    注意休息,加强营养。贫血较重者,驱虫前先给予富有营养的饮食,维生素和铁剂。
    (二)中医分型与中药治法
    1.虫积肠道
    脐周腹痛,时作时止。嘈杂易饥,甚则吐虫、排虫、寐中磨牙,流涎,鼻痒。苔薄黄或白,脉沉弦。
    [治法]  安蛔止痛。
    [方药]  乌梅丸加减:乌梅45克,川椒8克,细辛3.5克,肉桂5克,干姜5克,附子5克,黄连6克黄柏7克,人参8克,当归7克,甘草4克。
      2.脾胃虚弱
      虫病已久,面黄肌瘦,巩膜、面颊、指甲虫斑累累,精神不振,食欲减退,烦躁不安。舌淡红,苔薄白脉细弱。
    [治法]  健脾和胃。
    [方药]  五味异功散加减:党参12克,炒白术8克,茯苓12克,陈皮10克,甘草4克。
    (三)现代西医西药治疗方法
    1.综合治疗
    (1)哌嗪枸橼酸盐(驱蛔灵):成人每日4克,儿童o.1~o.15克/千克体重,最大量3克,清晨空腹或睡前1次服下,连服2天。(宝塔糖每粒含嘱枸橼酸200毫克,驱蛔糖浆每毫升含160毫克).
    (2)左旋咪唑:1.5~2.5毫克/千克体重,空腹服或睡前顿服,若排蛔不全,1周后再服1次.
    (3)肠虫清:200~400毫克,顿服,在体内可使蛔虫粉碎,故服药后没有完整蛔虫排出。
    (4)抗虫灵:10毫克/千克体重,顿服。
    2.并发病症的治疗
    (1)胆道蛔虫病:解痉止痛:阿司匹林o.5克,每日3次,首次1克,连服3天,阿托品o.5毫克,肌注,度冷丁50毫克肌注:亚硝酸异戊酯o.2毫升,打破后每隔半分钟吸人1次,连用3~4次,维生素K8毫克,肌注,每日2次。并发感染者加用抗菌素。可早期驱虫以防止胆道感染、胆管坏死。
    (2)蛔虫性肠梗阻:不完全梗阻可用内科疗法:包括禁食、静脉补液,注意水电解质与酸碱平衡时胃肠减压,镇静、解痉止痛。腹痛缓解后驱虫,服用豆油或花生油80~150毫升可使蛔虫团松解缓解。内科治疗无效可考虑手术。
    (四)单味药与经验方治法
    (1)生丝瓜子,以黑色为佳,剥壳取肉捣烂,成人海服40一50粒,小儿30粒,空腹温水送服,连服2日.
    (2)苦楝根皮50克水煎晨空服.
    (3)陈(米)醋65毫升,用铁勺将醋加热,频频服之。治疗蛔虫性腹痛及胆绞痛.
    (五)手术疗法
    (1)蛔虫性肠梗阻内科治疗无效,出现完全性肠梗阻或腹膜刺激症状时,应及早手术治疗。
    (2)蛔虫性肠穿孔出现腹膜炎症状或体征诊断明确者应及早手术治疗。
    (3)胆道蛔虫病合并胆道系统严重感染、并发胆管大出血、腹膜炎、中毒性休克、疼痛持续存在并伴有感染症状1周以上或经胆道造影,证明蛔虫已完全钻进胆道而死虫长期不能排出时,均应及早手术治疗。
    蛔虫不完全性肠梗阻时可用氧气疗法:用胃管将氧气缓慢通人胃内,儿童每岁100—150毫升可使蛔虫麻痹,蛔虫团松解排出。胃肠溃疡及老年人不宜使用。
    (七)艾灸疗法
    神阙,百虫窝。
    方法:①艾条悬炙每穴每次灸治10~15分钟,每日灸治1次,10次为1个疗程;②艾炷无颜痕炙每穴每次灸治5~7壮,每日灸治1次,7次为1个疗程。
    (八)足底反射区按摩疗法
    选取肾,输尿管、膀胱、脾、胃肠、肝、胆囊、淋巴腺、甲状旁腺、肾上腺反射区分别按摩3分钟,每日2次。
    (九)脐部敷药疗法
    (1)使君子20克.上药研末,调拌浓茶,外敷贴脐部.本方主治小儿虫积.
    (2)大葱白3根,蜂蜜lo克。共捣如泥,敷脐,纱布覆盖,胶布固定.每日1次.本方主治虫积。
    (3)山胡椒3克,鲜苦楝根皮27克,蘸白、鸡蛋清各适量。将山胡椒,鲜苦楝根皮和葱白共捣烂,用鸡蛋清调和均匀,再用茶油煎成药饼,敷于患者肚脐上,冷则再煎再敷.本方适用于胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻,可缓解疼痛。
    (1)使君子散:使君子适量。将使君子炒熟后研成细末,装瓶备用。每天剂量为年龄+1=服用克数,总量不超过10克,早晨空腹时1次服完,再隔2小时服泻药,连服2天,停药7天,再服3天。本方具有杀虫消积的作用,适用于蛔虫病。
    (2)百部根散:百部根适量.先将百部根炒熟后研成粉末,装瓶备用.剂量为每岁1克,每日1次,最大剂量不超过8克,服法同使君子散。同使君子散.
    (3)丝瓜子:黑色生丝瓜子20一30粒。将丝瓜子去壳即可.空腹时嚼烂咽下,每日1剂,连服3天。同使君子散。
    (4)乌梅饮:青乌梅l0个,川椒6克,生姜3片,先将三者分别洗净后,加水煎煮,取汁去渣即可。分2次空腹时服下,每日1剂,连服2~3剂。本方具有杀虫安蛔的作用,可用于蛔虫所致的腹痛或胆绞痛.
    预防与护理
    (1)加强粪便管理,禁止随地大小便,消除传染源。
    (2)养 成良好的卫生习惯。饭前便后洗手,生吃的水果或蔬菜要用清水冲洗干净。要教育小儿不要在地上玩耍,不要吮手指,,以免蛔虫卵在手上吃到肚里,引起蛔虫病。
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